Contoh Surat Kuasa





SURAT KUASA
....................................
Yang bertandatangan di bawah ini :
Nama                           : 
Tempat/TglLahir          : 
No KTP                       : 
Pekerjaan                     : 
Alamat                        : 
                                               
Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa

Dengan ini memberikan kuasa kepada Ketua Tim Mediasi Lembaga Bantuan Mediasi Nasabah :
Nama                                       :
Tempat/TglLahir          :
No KTP                       :
Alamat                                     :

Untuk selanjutnya disebut Penerima Kuasa

Khusus untuk melakukan hal-hal tersebut di bawah ini:
  1. Mendapatkan informasi dari Bank ................. sehubungan dengan tagihan atau informasi lainnya termasuk informasi mengenai transaksi dan status kolektibilitas Pemberi Kuasa baik dalam bentuk tertulis atau verbal; dan/atau
  2. Datang kebagian penagihan untuk melakukan negoisasi atau pertemuan dengan staff penagihan; dan/atau
  3. Negosiasi program restrukturisasi hutang apabila ada; dan/atau
  4. Menerima atau meminta cetak ulang lembar tagihan; dan/atau
  5. Meminta dan menerima surat lunas, apabila memang tagihan sudah selesai dibayarkan; dan/atau
  6. Menutup kartu dan/atau akun pinjaman, apabila tagihan sudah selesai dibayarkan; dan/atu.
  7. Membuat Surat Permohonan Keringanan, Pengaduan Nasabah; dan/atau
  8. Meminta Bantuan Bank Indonesia untuk melakukan Mediasi/fasilitasi/pelaporan apabila diperlukan.
  9. Menandatangani dokumen-dokumen yang diperlukan untuk dan atas nama Pemberi Kuasa yang terkait dengan hal-hal yang dikuasakan.

Demikian Surat Kuasa dan Persetujuan ini dibuat untuk dapat digunakan dengan sebagaimana mestinya.

Jakarta,  .............................. 2017

PemberiKuasa,                                                              PenerimaKuasa,




Materai 6000


   .......................................                                                    ...............................